淋巴瘤(liu)診斷中如(ru)何(he)精(jing)準(zhun)選(xuan)擇(ze)IHC抗體組(zu)合？

壹.淋巴瘤(liu)診斷面(mian)臨哪(na)些(xie)挑戰(zhan)？

淋巴瘤(liu)作為我(wo)國(guo)常見(jian)的惡(e)性腫瘤(liu)之(zhi)壹，每年(nian)新發(fa)病例約10.15萬，發(fa)病率達(da)5.56/10萬(wan)，其(qi)死亡人數(shu)為4.70萬(wan)，死亡率為2.47/10萬(wan)。該疾(ji)病在(zai)地(di)域(yu)和城(cheng)鄉(xiang)分布上(shang)存在(zai)顯著差異(yi)，更(geng)增(zeng)加了診(zhen)斷和治(zhi)療(liao)的復雜性。淋巴瘤(liu)的病理類(lei)型(xing)繁雜(za)，治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)多(duo)樣，預後(hou)轉(zhuan)歸迥(jiong)異(yi)，這(zhe)些(xie)特點都對精準(zhun)診(zhen)斷提出(chu)了更(geng)高(gao)要求。

目前(qian)，世(shi)界(jie)衛(wei)生組(zu)織(zhi)（WHO）制(zhi)定的造血和淋巴組(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤分類(lei)（第(di)5版）是淋巴瘤(liu)診斷的標準(zhun)。該(gai)分類(lei)系統(tong)強(qiang)調(tiao)，不同類(lei)型(xing)或亞(ya)型(xing)的淋巴瘤(liu)在(zai)形態(tai)學、免(mian)疫(yi)表(biao)型(xing)、遺傳學特征(zheng)及臨(lin)床表(biao)現等(deng)方面(mian)都具(ju)有獨(du)特特征(zheng)。因(yin)此，對這些疾(ji)病的準(zhun)確(que)識(shi)別(bie)必須(xu)建立在(zai)對(dui)多(duo)參(can)數(shu)全(quan)面(mian)評估和綜合判斷的基礎上(shang)。

二.IHC在(zai)淋巴瘤(liu)診斷中扮(ban)演(yan)什麽(me)角(jiao)色？

在(zai)淋巴瘤(liu)的病理診斷中，組(zu)織(zhi)病(bing)理學檢(jian)查(zha)仍(reng)然(ran)是(shi)確(que)診(zhen)的主要依(yi)據(ju)，而(er)IHC染色技(ji)術(shu)則是(shi)判斷腫瘤(liu)免(mian)疫(yi)表(biao)型(xing)和檢(jian)測(ce)遺傳學異(yi)常的重要(yao)手段。現代(dai)淋巴瘤(liu)診斷整合了組(zu)織(zhi)形態(tai)學、IHC染色、流(liu)式(shi)細胞(bao)分析(xi)、細胞(bao)遺傳學及分子(zi)生物(wu)學等多(duo)種(zhong)技(ji)術(shu)，形成了壹(yi)個多(duo)維(wei)度、立體化(hua)的診斷體系。

IHC在(zai)淋巴瘤(liu)診斷與鑒(jian)別(bie)診斷中的價值主要體(ti)現(xian)在(zai)七(qi)個方面(mian)：確(que)定(ding)腫瘤(liu)細胞(bao)系來(lai)源(yuan)（B細胞或T/NK細(xi)胞(bao)）；判斷免(mian)疫(yi)細(xi)胞(bao)的分化(hua)階(jie)段和成熟程度；檢(jian)測(ce)特定遺傳學改變導(dao)致(zhi)的蛋(dan)白異(yi)常表(biao)達(da)；通(tong)過免(mian)疫(yi)球(qiu)蛋(dan)白輕鏈(lian)限(xian)制(zhi)性表(biao)達(da)鑒(jian)別(bie)良惡(e)性病變(bian)；檢(jian)測(ce)相(xiang)關(guan)病原微生物(wu)；為靶(ba)向(xiang)治(zhi)療(liao)提供(gong)依(yi)據(ju)；以(yi)及評(ping)估疾(ji)病預(yu)後(hou)和進行(xing)分子(zi)分型(xing)。

三.如(ru)何(he)建立基礎IHC檢(jian)測(ce)組(zu)合？

對(dui)於(yu)需(xu)要(yao)進行(xing)IHC檢(jian)測(ce)的淋巴組(zu)織(zhi)增(zeng)生性病變(bian)，幾(ji)乎(hu)所(suo)有的病例都應包(bao)括CD20、CD3和Ki-67這(zhe)三個基礎標誌物(wu)。這壹(yi)核(he)心(xin)組(zu)合能夠清晰顯示淋巴組(zu)織(zhi)的免(mian)疫(yi)結(jie)構(gou)特征(zheng)，為良惡(e)性病變(bian)的鑒(jian)別(bie)提供(gong)重要(yao)線(xian)索，同時初(chu)步(bu)提示淋巴瘤(liu)的細胞系起(qi)源。

CD20作(zuo)為B細(xi)胞的特異(yi)性標誌，CD3用(yong)於(yu)標記(ji)T細(xi)胞(bao)，而(er)Ki-67則反(fan)映(ying)細(xi)胞(bao)的增(zeng)殖活性。通過(guo)這(zhe)三者的組(zu)合分析(xi)，病理醫(yi)師可(ke)以(yi)快速了解病變(bian)的基本特征(zheng)，為後(hou)續(xu)更(geng)精細的檢(jian)測(ce)指明(ming)方向(xiang)。這(zhe)壹基礎組(zu)合的合理應用是確(que)保淋巴瘤(liu)正確(que)診(zhen)斷的第(di)壹步(bu)。

四(si).特殊類(lei)型(xing)淋巴瘤(liu)診斷有何(he)策(ce)略？

對(dui)於(yu)混(hun)合性B、T細胞(bao)增(zeng)生性病變(bian)，需(xu)要(yao)結(jie)合形態(tai)學特征(zheng)準(zhun)確(que)區(qu)分腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞和反(fan)應性成分。在(zai)少(shao)數(shu)情(qing)況(kuang)下(xia)，可(ke)能存在(zai)組(zu)合表(biao)型(xing)的淋巴瘤(liu)，但診(zhen)斷此類(lei)疾(ji)病需(xu)要(yao)充(chong)分的病理學和分子(zi)遺傳學證據。

當遇到形態(tai)學高(gao)度疑似淋巴造(zao)血組(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤但CD20和CD3均不表(biao)達(da)的病例時，需(xu)要(yao)擴(kuo)大檢(jian)測(ce)範(fan)圍，包(bao)括"二(er)線(xian)"細胞(bao)系標誌物(wu)如(ru)CD79a、PAX5、CD19、Oct-2、BOB.1等(deng)B細(xi)胞(bao)標誌，以(yi)及除(chu)CD3外(wai)的全(quan)T細(xi)胞(bao)抗原和CD43、CD68、MPO等(deng)髓系標誌物(wu)。這種(zhong)系統(tong)性的檢(jian)測(ce)策(ce)略有(you)助於(yu)準(zhun)確(que)判定(ding)細胞系來(lai)源(yuan)，避免(mian)誤診(zhen)和漏(lou)診(zhen)。

五.提供(gong)IHC抗體的廠(chang)商(shang)有(you)哪(na)些(xie)?

杭(hang)州斯達(da)特生物(wu)科技(ji)有(you)限公司自(zi)主研(yan)發(fa)的“抗兔(tu)/鼠(shu)通用(yong)型(xing)HRP檢(jian)測(ce)試(shi)劑盒(he)（DAB顯色）"（產品名(ming)：Anti-Rabbit and Mouse HRP&DAB IHC detection kit，貨號：S0C1001），是壹(yi)款具(ju)有高(gao)靈敏(min)度、低背景(jing)及出(chu)色顯色穩(wen)定(ding)性的免(mian)疫(yi)組(zu)化(hua)檢(jian)測(ce)系統(tong)。該(gai)產品采用(yong)優化(hua)的酶標聚合物(wu)技(ji)術(shu)，配合高(gao)純度DAB顯色底(di)物(wu)，可(ke)同時兼(jian)容兔(tu)源(yuan)與鼠(shu)源壹(yi)抗，在(zai)組(zu)織(zhi)切片(pian)中(zhong)目標蛋(dan)白的定位、表(biao)達(da)水(shui)平分析(xi)及臨(lin)床病理診斷等研(yan)究(jiu)中具(ju)有廣(guang)泛(fan)的應用價值(zhi)。

產品核(he)心優勢(shi)：

• 高(gao)靈敏(min)度與低背景(jing)： 本品(pin)采用(yong)高(gao)比(bi)活性的HRP標記(ji)和精(jing)心(xin)優化(hua)的封閉體系，能夠在(zai)保證高(gao)信號放大(da)的同時，有(you)效(xiao)抑(yi)制內(nei)源性過氧化(hua)物(wu)酶幹(gan)擾及非(fei)特異(yi)性背景(jing)，確(que)保顯色結(jie)果(guo)清(qing)晰、銳(rui)利(li)，信噪(zao)比(bi)優異(yi)。

• 穩(wen)定(ding)性與壹致(zhi)性： 核心(xin)組(zu)分均經(jing)過(guo)嚴格(ge)的質(zhi)控檢(jian)驗，DAB底(di)物(wu)具(ju)有優(you)異(yi)的光穩(wen)定性與顯色重現(xian)性，批內(nei)和批間(jian)差異(yi)極(ji)小，為科(ke)研與診斷工作(zuo)提供(gong)長(chang)期(qi)可(ke)靠的性能保障。

適用(yong)於(yu)多(duo)類(lei)關(guan)鍵應用場景(jing)： 該產品是(shi)進行(xing)以(yi)下(xia)研(yan)究(jiu)的理想工具(ju)：

• 基礎(chu)科研(yan)與轉(zhuan)化(hua)研究(jiu)： 適(shi)用(yong)於(yu)大多(duo)數(shu)石(shi)蠟(la)包(bao)埋(mai)、冰(bing)凍(dong)切片(pian)等(deng)樣本的免(mian)疫(yi)組(zu)化(hua)檢(jian)測(ce)，廣(guang)泛(fan)用於(yu)腫瘤(liu)、神(shen)經、代謝(xie)等領域(yu)的基礎蛋(dan)白定位研(yan)究

• 臨床病理輔助診斷： 作為可(ke)靠的檢(jian)測(ce)工具(ju)，用於(yu)多(duo)種(zhong)疾(ji)病相(xiang)關(guan)生物(wu)標誌物(wu)的檢(jian)測(ce)與結果(guo)判讀(du)

• 多(duo)重免(mian)疫(yi)組(zu)化(hua)應用： 可(ke)作為基(ji)礎檢(jian)測(ce)系統(tong)，與其(qi)他標記(ji)物(wu)搭配用(yong)於(yu)簡單(dan)的多(duo)重染色分析(xi)

• 高(gao)通量(liang)篩查(zha)與自(zi)動(dong)化(hua)染色： 穩(wen)定(ding)的性能使其(qi)兼(jian)容於(yu)手工操(cao)作及自(zi)動(dong)化(hua)染色平臺，滿(man)足不同通量(liang)的實驗需(xu)求

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